Ou pode ver as fotos deles. São 4.908 fotografias clínicas reais, de 388 dermatoses, e você diz o que é de cabeça antes de virar a resposta. A prática que normalmente leva anos de ambulatório, dez minutos por dia.
Gratuito e sem fins lucrativos. Não tem plano pago, não tem anúncio, e isso não vai mudar.
O problema
Reconhecer
É o que a múltipla escolha ativa. A alternativa certa acende no meio das outras e você sente que sabe. Essa sensação não atravessa a porta do consultório.
Evocar
É produzir a resposta do zero, sem pista nenhuma. É mais lento, é desconfortável, e dá a impressão de que você sabe menos hoje do que sabia ontem. É a única que aparece quando o paciente está na sua frente.
Por que isto existe
Um residente aprende a reconhecer hanseníase virchowiana depois de ver algumas. O problema é que ele pode passar meses sem ver nenhuma, e quando finalmente aparece uma, a lembrança da aula já se desfez.
Fotografia clínica resolve metade disso. Você vê cinquenta casos de uma dermatose rara numa semana, o que no ambulatório levaria anos. A outra metade é o esquecimento, e é aí que entra o espaçamento: a dermatose volta antes de você perdê-la.
O objetivo é encurtar a distância entre aprender um diagnóstico e conseguir dá-lo na frente de um paciente.
O método
Não há alternativas na tela. Você produz o diagnóstico mentalmente, revela, e diz o quanto acertou. Se travar, pode pedir pista: idade e sexo, localização, tempo de evolução. O sistema conta quantas você precisou.
Cada dermatose tem dezenas de imagens no acervo, e você vê uma diferente toda vez. Isso evita que você acabe decorando uma fotografia específica, que é o problema conhecido de qualquer baralho de imagem.
Para cada dermatose e para você, o algoritmo estima quando a lembrança está enfraquecendo e devolve a pergunta nesse ponto. Quem acerta com facilidade vê aquela dermatose cada vez menos.
Prática de recuperação e revisão espaçada estão entre as técnicas de estudo com mais evidência acumulada. Reler e grifar, que são as mais usadas, aparecem entre as de menor efeito nas mesmas revisões.
As referências estão no fim da página.
Em três passos
As fotos são de pacientes reais, do acervo do Dr. Samuel Freire da Silva, que mantém o Atlas Dermatológico desde 1999. As 388 dermatoses estão classificadas pelas divisões da própria especialidade, e o conteúdo clínico passa por revisão médica antes de aparecer.
Você não precisa criar card, escolher ordem nem configurar nada para começar. Escolhe uma trilha e responde.
As duas técnicas por trás do DermFluency são antigas e bastante estudadas: ser testado sobre o material, e espaçar as revisões ao longo de semanas. O que este projeto faz é aplicá-las a fotografia clínica.
As quatro referências abaixo sustentam o que foi afirmado nesta página.
Ensaio randomizado em educação médica continuada: os médicos testados sobre o material retiveram mais a longo prazo do que os que apenas revisaram.
Larsen DP, Butler AC, Aung WY et al. Neurology, 2015Revisão de referência sobre prática de recuperação. A vantagem de ser testado sobre reler cresce conforme o tempo passa.
Roediger HL, Butler AC. Trends in Cognitive Sciences, 2011Espaçar as repetições altera o padrão de ativação neural entre elas, o que se associa a melhor memória episódica.
Feng K, Zhao X, Liu J et al. The Journal of Neuroscience, 2019O agendamento usa o FSRS, algoritmo aberto e o mesmo do Anki. O código está disponível para quem quiser conferir.
FSRS — Free Spaced Repetition SchedulerVale a ressalva: o que esses estudos mediram é o mecanismo, e não quanto tempo alguém leva para aprender dermatologia. Quando o projeto tiver dados próprios de retenção, eles entram aqui com os números que forem.